Ботулизм относится к тяжелым заболеваниям, протекающим остро под воздействием токсина Clostridium botulinum. Возбудителем этого грозной болезни является грамположительная бактерия, образующая споры. Эта способность помогает микроорганизмам выживать в некомфортных условиях окружающей среды.
Особенностью данного возбудителя является способность вегетативных форм расти и размножаться в условиях без доступа кислорода. Температура пастеризации на протяжении получаса, кипячение в течение пяти минут губительно действует на них. Споровые формы уничтожаются водяным паром под давлением на протяжении 30 минут. Ботулинический токсин, выделяемый микроорганизмами, является одним из сильнейших биологических ядов. Токсин никоем образом не обнаруживает себя в консервированных продуктах питания, то есть никак не влияет на их органолептические качества. Особенность ботулотоксина -устойчивость к воздействию желудочных ферментов трипсина, пепсина.
Резервуаром болезни является грунт, животные (дикие и домашние), рыба, водоплавающие птицы и даже больной человек. В результате их жизнедеятельности фекалии, содержащие микроорганизмы, постоянно обсеменяют воду, почву, предметы окружающей среды. При этом больной человек для других не является опасным в эпидемиологическом плане.
Потребление продуктов, подвергающихся анаэробному воздействию (как правило, домашней консервации), обсемененных Clostridium botulinum, выделяющих токсин, приводит к заболеванию ботулизмом. Регистрируются единичные и групповые эпизоды отравления.
Ботулотоксин, попадая в желудочно-кишечный тракт, начиная с ротовой полости, всасывается в кровь и лимфу распространяется по организму. Наиболее подвержена воздействию яда нервная система, в результате чего нарушается нервно-мышечная проводимость. Прежде всего страдают глазодвигательные мышцы, аппарат дыхания. Также нарушается вегетативная функция нервной системы: уменьшается секреция пищеварительных соков, развивается паретическая кишечная непроходимость.
Вследствие
нарушения работы межреберных мышц наступает легочная недостаточность, пневмония вследствие аспирации рвотных масс. В результате нарушений метаболизма и возникновении гипоксии, вегетативные формы микроорганизмов продуцируют токсин, усугубляя течение заболевания.
Период инкубации болезни варьирует от нескольких часов до десяти суток, зависит от вида и количества токсина. Начало болезни из-за разнообразия клинических проявлений, затрудняет постановку диагноза на ранних этапах. Симптомам заболевания являются: двоение в глазах (диплопия), сухость слизистых, затруднение глотания, гнусавый оттенок голоса, расстройство речи (дизартрия), проявления дыхательной недостаточности, сильная слабость мышц во всем теле.
Клинические симптомы ботулизма необходимо дифференцировать от пищевых токсикоинфекций, дифтерии, отравления грибами, энцефалита, полиомиелита. Лабораторная диагностика основывается на идентификации вида токсина. Пищевые продукты, вызывающие подозрение, подлежат исследованию в лаборатории. Контингент, употреблявший эти продукты питания должны находиться под наблюдением медиков в течение десяти суток, то есть времени максимального периода инкубации.
При подозрении на ботулизм следует незамедлительно приступить к лечебным мероприятиям, учитывая оснащенность лечебного учреждения аппаратом для искусственной вентиляции легких. Освобождение желудка путем промывания от остатков пищи является необходимым условием. Лечение заключается в ведении сыворотки, нейтрализующей токсин и симптоматической терапии.
